Spett.le Studio Gioia (mediatore creditIzio)

Via Carella 37 85040 VIGGIANELLO (POTENZA)

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Il  sottoscritto titolare

Cognome e nome ______________________________________________nato/a a__________ ________________________________________prov._______________

 

 il _________ ______  residente a ________________ __________________(Prov. _________) C.A.P. ________in via__________________________________n.______

 

in servizio presso ____________________________________Indirizzo_______________________________con la qualifica di ____________________ tel. abit.

 

__________________________tel.ufficio________________________cell.______________________Telefono datore di lavoro__________________________________

 

CHIEDE LA CORRESPONSIONE DI UN PRESTITO DI € _______________________________ per i seguenti motivi:________________________________________ ed alle

 

 seguenti condizioni : 1) Il prestito sarà restituito in n° ______ rate mensili consecutive  da addebitare  a mezzo R.I.D. sul seguente conto corrente bancario/postale:

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 Il sottoscritto garante

 

Cognome e nome___________________________________________nato a_________________________________(prov._________)il_________________________

 

 

residente a__________________________________(prov.________) C.A.P._________ in via________________________n.______, in servizio presso______________

 

 

Indirizzo della sede _________________________tel. abit._____________________tel.ufficio:_______________________cellulare_____________________Tel.datore

 

 lavoro____________________________________

 

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Importo____________________________ scadenza_____________________rata euro________________________Istituto___________________________________

 

Importo____________________________scadenza_____________________rata euro________________________Istituto____________________________________

 

Importo____________________________scadenza_____________________rata euro________________________istituto____________________________________

 

Autorizzano, ai sensi della legge n.675/96,il trattamento dei dati personali.

Allegano copia documento identità (avanti e retro)

Data ____________                Firma del richiedente _______________________________

                               

                                                         Firma del garante      _______________________________